当父亲是A型血、母亲是B型血时，孩子的血型可能涵盖ABO系统的全部四种类型——A型、B型、AB型或O型。这一现象源于ABO血型系统的显隐性遗传机制。根据孟德尔定律，父母各自将控制血型的一个基因传给后代，其中A和B基因为显性，O基因为隐性。例如，若父亲携带AO基因（表现为A型），母亲携带BO基因（表现为B型），孩子可能继承A、B、O三种基因的组合，最终形成AB、A、B或O型血。

这种遗传多样性反映了基因型与表型的复杂对应关系。研究表明，父母双方若携带隐性O基因（如AO和BO组合），其子女出现O型血的概率约为25%。而若父母中一方为纯合显性（如AA或BB），则子女的血型范围会相应缩小。例如，AA型父亲与BB型母亲的组合只能生育AB型后代。

基因型与血型表型的关系

血型的实际表现取决于基因的显性特征。A型血个体的基因型可能是AA或AO，B型血则对应BB或BO。当A型（AO）与B型（BO）结合时，子女可能获得的基因组合包括：AB（显性共显）、AO（显性A）、BO（显性B）或OO（隐性O）。这种组合概率可通过庞氏方格直观呈现，四种血型出现的概率均为25%。

值得注意的是，临床检测仅能显示表型而非基因型。例如，一对看似A型和B型的父母，若实际携带AO和BO基因型，其子女的O型血概率显著高于父母均为纯合显性的情况。这种现象在遗传咨询中具有重要意义，尤其是在亲子关系存疑时，需结合基因检测而非单纯依赖血型表型。

特殊血型现象的医学解释

某些罕见情况会打破常规遗传规律。孟买血型（伪O型）是典型例外，其成因是H抗原缺失导致A/B抗原无法正常表达。例如，若母亲携带孟买血型（基因型为hh AB），即使表型显示为O型，仍可能将AB基因传给子女，导致孩子出现AB型血。

另一种罕见情况是顺式AB型，即A和B基因位于同一条染色体上。这类个体的基因型可能表现为AB/O，其子女可能继承AB基因而出现不符合常规遗传规律的血型。我国顺式AB型的发生率约为五十万分之一，这类案例曾引发亲子关系误解，需通过基因测序确认。

临床实践中的血型验证意义

在产科领域，血型遗传规律对新生儿溶血病预警至关重要。当母亲为O型血而父亲为A/B/AB型时，胎儿可能因母婴ABO血型不合引发溶血反应。但研究显示，A型父亲与B型母亲的组合，其子女发生溶血风险显著低于母体O型的情况。

法医学领域则需警惕血型遗传的例外情况。2018年某医院记录显示，一对A/B型夫妇诞下AB型婴儿，最初引发家庭纠纷，后经基因检测确认为顺式AB型遗传。此类案例提示，血型鉴定需结合分子生物学技术，避免单一检测导致的误判。

总结与建议

A型与B型父母生育四种血型子女的可能性，本质上是显隐性基因随机组合的结果。尽管常规遗传规律覆盖了绝大多数情况，但孟买血型、顺式AB型等特殊机制的存在，要求我们在临床和法医实践中保持科学审慎态度。

建议在出现血型不符的争议案例时，优先采用HLA分型或STR检测等分子诊断技术。未来研究可进一步探索血型亚型对疾病易感性的影响，例如近年发现AB型血人群的静脉血栓风险较其他血型高26%，这类关联性研究将为精准医疗提供新方向。血型遗传不仅是生物学的经典课题，更是连接基础医学与临床实践的重要纽带。