A⁻（A型Rh阴性）与A⁺（A型Rh阳性）血型的主要区别在于Rh血型系统中D抗原的存在与否，两者均属于ABO血型系统中的A型血（红细胞含A抗原，血清含抗B抗体），但Rh系统的差异对输血、妊娠等临床场景有重要影响。以下是具体区别：

1. 定义与抗原差异

A⁺型血：

属于ABO系统中的A型血，且Rh血型为阳性（红细胞表面存在D抗原）。约99.7%的汉族人群为Rh阳性。

A⁻型血：

同为ABO系统中的A型血，但Rh血型为阴性（红细胞表面缺乏D抗原）。Rh阴性在汉族中仅占约0.34%，被称为“熊猫血”。

2. 输血兼容性

A⁺型：

可接受：A⁺、A⁻、O⁺、O⁻型血。

可捐献：A⁺、AB⁺型血。

A⁻型：

可接受：A⁻、O⁻型血（紧急情况下可接受Rh阳性血，但需严格监测）。

可捐献：A⁺、A⁻、AB⁺、AB⁻型血（因Rh阴性血稀缺，通常优先用于Rh阴性患者）。

3. 稀有性与临床意义

A⁻型血稀有：

Rh阴性人群在全球分布不均，中国汉族中仅约0.34%，某些少数民族（如苗族）比例较高（约12.3%）。A⁻型需特别注意保护，避免意外失血时缺乏匹配血源。

A⁺型血常见：

因Rh阳性占绝大多数，输血资源相对充足。

4. 妊娠与新生儿溶血风险

A⁻型女性妊娠需警惕：

若胎儿为Rh阳性（遗传自父亲），母体可能因胎儿的D抗原刺激产生抗D抗体。首次妊娠通常无影响，但后续妊娠中抗体可能通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致新生儿溶血病。

需通过产前Rh免疫球蛋白注射预防。

A⁺型女性无此风险：

因自身为Rh阳性，不会因胎儿Rh阳性产生抗体。

5. 遗传规律

Rh血型遗传：

Rh阳性（+）为显性性状，阴性（-）为隐性。若父母均为Rh阴性，子女必为Rh阴性；若一方为阳性，另一方为阴性，子女可能为Rh阳性。

ABO血型遗传：

A型血的基因型为AA或AO，父母均为A型时，子女可能为A型（概率约75%）或O型（25%）。

| 特征 | A⁺型血 | A⁻型血 |

|-|||

| D抗原 | 存在 | 缺乏 |

| 人群比例 | 常见（约99.7%） | 稀有（汉族约0.34%） |

| 输血兼容性 | 较广泛 | 受限，需优先匹配Rh阴性血 |

| 妊娠风险 | 无Rh溶血风险 | 需警惕胎儿Rh阳性溶血风险 |

| 临床管理 | 常规处理 | 需特别登记并储备血源 |

提示：Rh阴性人群应主动告知医疗机构自身血型，并避免随意输血。孕期女性需定期监测抗体水平，以降低溶血风险。